18:24 26.10.2006 | Все новости раздела "Партия Регионов"

Татьяна Бахтеева: Реформам в здравоохранении нет альтернативы

Член Политсовета Партии регионов, председатель Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Татьяна Бахтеева отвечает на вопросы «Украинской медицинской газеты».

- Татьяна Дмитриевна, «Украинская медицинская газета» приоритетное внимание уделяет как вопросам развития здравоохранения в Украине, так и динамике изменений к лучшему в жизни украинских медиков. ІІ Съезд врачей общей (семейной) практики (Харьков, 24-27 октября 2005 г.) был весьма значимым: относительно векторов медицинской реформы с трибуны Съезда мы услышали принципиальную позицию Президента Украины В.А. Ющенко, мы прислушивались и к мнению медицинской элиты, и к опыту врачей-практиков семейной медицины. Что же изменилось с того времени? О каких достижениях, и о каких проблемах украинского здравоохранения Вы бы могли нам сегодня рассказать?

- Второй съезд врачей общей (семейной) практики с участием Президента Украины Виктора Ющенко был важным событием в жизни нашей медицинской общественности, всего украинского общества. Страна, ключевые политики, да и наши уважаемые пациенты имели еще одну возможность узнать мнение по важной проблеме как медицинской элиты, так и врачей-практиков семейной медицины.

Свою позицию на реформирование отрасли высказал и Президент страны.

Что изменилось за этот год в стране в этом направлении?

О каких-то достижениях, увы, говорить преждевременно. Проблемы, к сожалению, остались те же.

За это время у нас был шанс принять еще парламентом четвертого созыва ключевой закон, который бы сдвинул с места буксующие реформы – закон об обязательном медицинском страховании и финансировании здравоохранения. Не хватило 16 депутатских голосов.

Новый законопроект по этому вопросу нашим Комитетом направлял уже в парламент этого, пятого созыва.

Есть надежда, что до конца уже этой сессии он будет рассмотрен Верховной Радой.

Хочу отметить три важных события, которые произошли этой осенью и которые, по моему мнению, имеют очень важное значение для ускорения реформ в здравоохранении нашей страны.

Это – расширенное заседание нашего Комитета с участием Министра Минздрава Юрия Поляченко, его заместителей и президента АМН Украины Александра Возианова, на котором выработана общая линия по подготовке законодательной базы отрасли; Первый Национальный круглый стол «Как создать конкурентоспособную систему охраны здоровья Украины», на котором мне была предоставлена честь выступить; слушания «Проблемные вопросы и основные направления реформирования отрасли охраны здоровья Украины» с участием председателей постоянных комиссий областных советов, городов Киева и Севастополя, руководителей региональных управлений здравоохранения, ректоров вузов, ученых, практиков, представителей всеукраинских общественных организаций и профсоюзов, которые провел наш Комитет в Верховной Раде совсем недавно.

Такие заинтересованные встречи профессионалов – ученых и практиков, законодателей и представителей общественности помогли нам еще раз сверить общую карту реформирования отрасли, уточнить саму идеологию реформ, окончательно и бесповоротно убедиться в том, что реформам в здравоохранении нет альтернативы.

Говорилось немало и о врачах общей (семейной) практики. Готовить их сегодня к работе сложно по причине недофинансирования отрасли. После принятия ряда новых законов, убеждены ученые и практики нашего здравоохранения, внедрение врачей общей (семейной) практики ускорится. И вполне на новой основе – как частных врачей. На сегодня это распространено у нас только в стоматологии.

И еще убеждены представители нашей медицинской элиты в том, что такая практика в первую очередь должна распространяться на сельскую медицину.

Врачи общей (семейной) практики – это уже европейский выбор. Для этого и у государства, и у пациентов должны быть средства.

Будем надеяться, что экономическое развитие Украины в ближайшие годы позволит нам решить эту проблему.

А пока мы наблюдаем неутешительную картину: повсеместную нехватку врачей первичного звена. Особенно в сельской местности и крупных городах.

Классический пример тому – показ сюжета на телеканале «Интер». Недавно Министр здравоохранения Украины Юрий Владимирович Поляченко с представителями канала в качестве рядовых пациентов посетил ряд районных поликлиник Киева и увидел большие очереди к врачам, изнемогающих в очередях пациентов. Причина: неукомплектованость врачами.

Такую же картину можно наблюдать и в моем родном Донецке, других крупных городах и сельской местности.

Почему так получается: медицинские вузы увеличивают и уже увеличили почти в два раза подготовку специалистов, а врачей не хватает там, где они очень нужны?

Виной всему – низкая зарплата.

Молодые ищут работу там, где им платят.

Такое же положение и со средним медицинским персоналом.

Проблема эта грозит перерасти в проблему национальной безопасности страны.

- Какая сегодня самая болевая точка здравоохранения страны?

- Недостаточное финансирование. Отсюда все наши беды: проблемы с закупкой новой техники и медикаментов, содержанием больниц и поликлиник, приобретением лекарств и продуктов питания для больных, низкая зарплата медиков, падение престижа профессии врача…

Средняя заработная плата медицинского работника в июле текущего года составляла 692,9 грн., что почти в два раза меньше промышленности (1233,0 грн.) и на 195,6 грн. меньше чем в образовании и науке. Ее размеры лишь на 27,2% выше, чем прожиточный минимум для трудоспособного населения.

В нынешнем, 2006 году, здравоохранение получило из бюджета 16, 7 млрд. грн. На следующий предусмотрено несколько больше – 20,1 млрд. грн. Но по-прежнему очень мало внимания уделяется повышению заработной платы. Планируется лишь два незначительных повышения – на 5-10%: с 1-го июля и с 1-го декабря 2007 года. В результате зарплата врача должна составить до 1000 грн. Это уже лучше. Однако в других отраслях заработная плата тоже растет. Не хочу упрекать работников образования, но у них зарплата намного больше. Я не ставлю вопрос о повышении зарплаты медикам выше, чем педагогам. Но считаю, что должна быть единая тарифная сетка для этих двух профессий.

Конечно, в государстве обо всем нужно думать – и о восстановлении шахт, и о коммунальных тарифах, которые для простых людей становятся «не подъемными». И все-таки я уверена, что в первую очередь державных мужей должно волновать то, что смертность в Украине сегодня превышает рождаемость, причем в 2 раза. В 2005 году умерло 800 тыс. украинцев. Половина из них – от сердечно-сосудистых патологий. Как врач утверждаю, что 80% из 400 тыс. мы могли бы спасти, и сегодня они были бы живы. А это – и новорожденные дети, и люди молодого, работоспособного возраста. Я уже не говорю о пожилых. Ставшие причиной смерти этих людей заболевания лечатся кардиохирургическим путем. Кроме того, за год в Украине рождается 2 тысячи деток с врожденными пороками сердца. Из них 1.5 тысячи в последующем могут стать практически здоровыми – если сразу будет выполнена кардиохирургическая операция. Но из-за неудовлетворительного материально-технического обеспечения наша кардиохирургическая служба доведена до плачевного состояния.

Особенно это касается проблемы повышения зарплаты медикам, на сегодня она одна из самых низких среди других отраслей.

Считаю, что ее надо решить безотлагательно, как и финансирование ряда других государственных медицинских программ.

Проанализировав проект бюджета, наш Комитет считает, что затраты на финансирование медицины должны быть увеличены на 6,1 млрд. грн (при введении единой тарифной сетки) и доведены в общей сумме до 26,2 млрд. грн, что будет составлять 4,4% от ВВП.

Тогда как по оценке Всемирной организации здравоохранения финансирование отрасли в размере менее 5% не может удовлетворить даже минимальных потребностей медицины.

Приведу пример для сравнения: в Соединенных Штатах Америки этот показатель составляет 14% от ВВП, в странах Евросоюза – в среднем около 10%, в России – более 7%. И это на фоне практически в десять раз большего ВВП на одного жителя Украины.

Это позволит существенно повысить зарплату медикам, решить другие неотложные проблемы.

- Татьяна Дмитриевна, недавно в Верховной Раде был зарегистрирован законопроект о медицинском страховании. Действительно ли он способен изменить ситуацию с финансированием?

- Изучение опыта стран СНГ и европейских стран говорит о необходимости привлечения в здравоохранение дополнительных источников финансирования, одним из которых может стать страховая медицина. Положительный опыт накоплен, в частности, в Казахстане и России. Выделяемые средства на медицину позволяют также повысить престиж профессии медика. Например, врач в Казахстане сегодня получает не менее 500 долларов, в России – 300 долларов. А наш врач получает в пять-три раза меньше.

Комитетом внесен на рассмотрение Верховной Рады Украины проект Закона Украины «О финансировании здравоохранения и обязательном медицинском страховании», который инициирован народными депутатами Украины – представителями различных политических партий.

Законопроект разработан в соответствии с Конституцией Украины, с учетом требований 49-й статьи и регламентирует разделение потоков финансирования медицинской отрасли между государственным финансированием и обязательным медицинским страхованием.

Принятие этого Закона обеспечит вливание дополнительных финансовых ресурсов в отрасль в размере 10-12 миллиардов гривен, что даст возможность повысить обеспечение больных лекарственными препаратами, средствами диагностики и профилактики, улучшить материально-техническое состояние лечебных учреждений, а также существенно поднять оплату труда медицинских работников.

Кроме того, с принятием этого Закона будут заложены основы для перехода работы учреждений здравоохранения на новые формы, развития профилактической медицины, создания врачебного самоуправления.

- Татьяна Дмитриевна, существующая законодательная база способна в полной мере содействовать реформам отрасли?

- Конечно, нет. На сегодня в стране отсутствуют специальные законы, которые бы регламентировали:

- вопросы финансирования здравоохранения и медицинского страхования;
- структуру медицинской отрасли;
- порядок создания и деятельности медицинских учреждений;
- права пациентов;
- защиту социальных и профессиональных интересов медиков.

Считаю, что для решения вопросов по улучшению материально-технического состояния лечебных учреждений мы должны знать реальное положение дел.

Для этого целесообразно создать специальную комиссию и провести инвентаризацию лечебно-диагностического медицинского оборудования по всем учреждениям здравоохранения.

И самое главное – согласно последним социологическим опросам, большинство населения Украины не удовлетворено доступностью и качеством медицинской помощи и считает ее очень дорогой.

Комитет считает, что все эти проблемы необходимо решать и, в первую очередь, путем совершенствования и развития законодательства.

На законодательном уровне должны быть определены новые принципы финансирования и введено обязательное медицинское страхование как один из его дополнительных источников. Эти принципы должны обеспечивать многоканальность финансирования, целевое использование средств и мониторинг его эффективности.

- Для лечения больных с опухолей головного мозга стране крайне необходим гамма-нож. Об этом не первый год ведутся разговоры, но воз, как говорится, и ныне там. Есть ли подвижки с приобретением этого дорогостоящего инструмента?

- Есть. И мы надеемся, что этот чудо-нож скоро в нашей стране будет. Вопрос рассмотрен на заседании нашего Комитета и депутаты единогласно проголосовали за то, чтобы направить в Кабмин Виктору Федоровичу Януковичу письмо с просьбой в бюджете 2007 года отдельной строкой выделить на эти цели средства.

Ведь в Украине уже год идет всенародный сбор средств на эти цели. Инициаторы – Институт нейрохирургии им. Ромоданова и газета «Факты». Журналистов поддержали их коллеги из других СМИ, в частности, редакции газет «Зеркало недели», «Ваше здоров’я».

Дело стоящее и важное. Ведь в Украине ежегодно в такой операции нуждаются тысячи детей и взрослых.

Жаль только, что ушедшие в отставку прежние правительства, не выполнили решение Верховной Рады Украины четвертого созыва и не приобрели для нашей страны этот дорогостоящий инструмент, которого так ждут больные.

Благодаря ему будут спасены тысячи человеческих жизней.

- В каком состоянии находится сегодня украинская медицинская наука? Каковы ее успехи? В какой мере сегодня она полезна практике?

- Как и вся наука страны в целом. Недостаточное финансирование существенно влияет и на развитие новых современных направлений, и на приход в нее молодых одаренных исследователей, и на престиж молодых ученых. Это тема отдельного разговора. Думаю, об этом лучше всего может рассказать президент АМН Украины уважаемый академик Александр Возианов.

Наука с практикой тесно взаимосвязаны и не могут развиваться друг без друга. Это доказано мировым опытом.