15:15 22.11.2007 | Все новости раздела "Правое дело / Союз Правых Сил"
Оренбургская область: Игорь Максименко: В стране, где пухнет стабфонд, введен режим экономии, который, прежде всего, касается именно сельского здравоохранения и образования
Интервью кандидата в депутаты от СПС Игоря Максименко
Кандидат в депутаты Госдумы от партии СПС Игорь Александрович Максименко встречается с избирателями в городах и районах Оренбургской области. После одной из встреч он ответил на вопросы корреспондента Татьяны Штерн. Она попросила его подробнее рассказать о том, что больше всего волнует сегодня сельских жителей. Игорь Александрович - врач-хирург с 22-летним стажем. Все эти годы он трудится в Александровском районе, который с полным основанием можно отнести к сельской глубинке, поэтому лучше, чем кто-либо, он может оценить состояние медицинского обеспечения сегодняшнего села.- Участковых больниц в области становится все меньше. Говорят, что такой путь приведет к повышению качества медицинских услуг, поскольку одновременно идет укрепление позиций центральных районных больниц – они получают новое лечебное и диагностическое оборудование, автомобили скорой помощи…- Реструктуризация может привести к весьма печальным результатам. Медицинская помощь не приближается, а отдаляется от пациентов. Чтобы выбраться в центральную районную больницу, нужен транспорт, а автобус либо не ходит вообще, либо два-три раза в неделю, причем, как правило, за один приезд обследование не пройдешь. Нужно ездить снова и снова, а у сельского человека на это нет времени, да и хозяйство не на кого оставить. Вот и получается, что больной попадает к врачу, когда ситуация становится критической, а то и безысходной.Понимаете, у нас на необъятных просторах России пытаются внедрить опыт организации здравоохранения маленькой европейской страны, где великолепные дороги и прочая инфраструктура.- Но зачем нужно ломать то, что есть?- Как нам объясняют, из экономических соображений. В стране, где стабфонд пухнет, введен режим экономии, который, прежде всего, касается именно сельского здравоохранения и образования. Идет укрупнение. Хорошо, хоть у нас в области пока не закрываются ФАПы (фельдшерско-акушерские пункты). В Самарской области, например, и их ликвидировали. Фонд медицинского страхования считает, что иметь медпункт в селе – большая роскошь и не считает нужным их финансировать. Пожалуйста, говорят чиновники от здравоохранения, содержите участковые больницы и ФАПы, но только за счет средств местных бюджетов. А в их бюджетах, как известно, на это нет денег.Как сегодня строится деятельность фонда медицинского страхования? На словах, деньги оттуда перечисляются в центральные районные больницы за оказанные пациентам услуги, а на деле до нас доводится план-задание на год по амбулаторным посещениям и больным в стационарах, которое разбито по кварталам, по месяцам. Соответствующий план доводится до участковых больниц и до врачебных амбулаторий. Если он выполняется, то заложенное количество средств поступает на счета, но если недобор или перебор, то лечебное учреждение само должно решать свои проблемы. Как правило, денег, которые перечисляет фонд обязательного медстрахования, не хватает.- Почему?- Во-первых, потому что тарифы на услуги закладываются мизерные. Во-вторых, в 2005 году было распоряжение ОМС о том, что на заработную плату с начислением медицинским работникам может быть использовано не более 70% выделяемых денежных средств. Остальное – на медикаменты, питание больных и мягкий инвентарь. Но, чтобы оказывать медицинскую помощь, больница и поликлиника должна быть укомплектована соответствующим персоналом – врачи, в том числе узкие специалисты, медсестры, санитарки. При этом их зарплата не должна быть ниже уровня, установленного трудовым законодательством. В большинстве территорий главные врачи при всем желании в эти параметры не укладываются. И тогда их штрафуют.А как оказывать оперативную помощь, если в районной больнице дежурят один-два врача разного профиля. Была система, когда другие специалисты дежурят на дому. Был приказ, который регламентировал оплату такой работы сотрудников. Теперь господин Зурабов его отменил. Эта работа считается за пределами нормо-часов. Откуда главврачу брать деньги на ее оплату, тем более что любая проверка КРУ может оказаться для него печальной. Главврача опять обвинят в нецелевом использовании средств. Но кто будет спасать человека, поступившего ночью в больницу?Вот и приходится главным врачам чем-то жертвовать: либо сокращать штат специалистов в центральных больницах и таким образом оголять их, либо сокращать участковые больницы. Тяжело палец отрубить: больно, жалко, - но это все-таки лучше, чем голову.И очень часто именно главврач оказывается «между молотом и наковальней». Приведу пример. В 2005 году Каликинскую участковую больницу было решено реорганизовать во врачебную амбулаторию. Главный врач фактически принял это решение, люди были с ним ознакомлены, за два месяца предупреждены о грозящем сокращении, 90% коллектива были предоставлены рабочие места. Но впереди маячили выборы в Законодательное собрание области. Кандидаты в депутаты наперебой обещали каликинцам сохранить больницу, решить вопросы ее финансирования. Больницу и впрямь отстояли, но вопросы финансирования так и повисли в воздухе. Фонд ОМС категорически отказался выделить дополнительные средства, ссылаясь на действующее законодательство. В результате больница есть, но денег на нее нет. Более того, придется заплатить 2100 тысяч штрафа за 2005 год и столько же, если не больше, будет выставлено за 2006. Задолженность будет расти как снежный ком.И на этом штрафы фонда ОМС не заканчиваются. По итогам 2006 года к нам пришел счет на 280 тысяч рублей, которые будут сняты с нашего счета за то, что мы, якобы, нарушаем правила выдачи льготных медикаментов. К такому выводу пришла комиссия ОМС, проверявшая обоснованность выписки бесплатных лекарств. Главный врач поручил проанализировать результаты проверки. В течение полутора недель специалисты перелопатили гору амбулаторных карточек, чтобы понять, за что штраф. Оказалось, что более 50% претензий комиссии ОМС относились к онкологическим больным, которые по льготам получают очень дорогие препараты – за тысячу рублей и более. Это нам поставлено в вину, поскольку онкобольной должен лечиться этими препаратами только в стационарных условиях, где они и предоставляются. У нас же в стационарах люди лечатся бесплатно…- Да неужели? А как же быть со списком лекарств, который выдается больному прежде, чем он займет больничную койку? Это же ни для кого не секрет.- У сильного всегда бессильный виноват. Вы знаете, что происходит в стационарах, когда туда приезжает комиссия? Медперсонал просит быстренько спрятать свои лекарства и не проговориться проверяющим. Таким образом, создается ощущение благополучия, которого в реальной жизни нет. Почему врач в поликлинике выписывает онкологическому больному препараты для химиотерапии? Да потому, что в противном случае ему не сделают в стационаре процедуры, необходимые для продления жизни (лекарства там должны быть, но их нет). Они стоят тысячи рублей. Не каждый может заплатить такие деньги.С другой стороны, спасая одних, мы можем погубить других. Сколько лекарств мы не сможем приобрести на 280 тысяч рублей! Система штрафов и поставила районную медицину между молотом и наковальней. С одной стороны ОМС и прокуратура, с другой – пациент, нуждающийся в медицинской помощи.- Как сказалось на сельской медицине повышение зарплаты участковому звену?- Очень негативно. С одной стороны хорошо, что государство обратило внимание на участковую службу. Но, с другой стороны, это раскололо медицинскую общественность. Из 400 медработников в нашем районе только четверть получает повышенную зарплату. Но некоторые уже хотят и отказаться от такого повышения, потому что нагрузки просто сумасшедшие. Причем дело не в том, что больных прибавилось, а в том, что приходится писать десятки отчетов в неделю. Докторам некогда больному в глаза посмотреть.Я позвонил на прямую линию с президентом и задал ему вопрос, правда, через автоответчика: когда вы планируете закончить развал сельского здравоохранения? Ответа пока не последовало. Не знаю, придет он или нет. Понимаете, если вслед за школами село лишится больницы или хотя бы ФАПа, то на нем можно будет ставить жирный крест. Кто об этом думает? Во всем мире здравоохранение – очень затратная отрасль, куда вкладываются очень большие деньги – до 8% от валового дохода государства, а у нас максимум – 3,5%.- Сегодня россиян в один голос уверяют, что национальный проект по здравоохранению приносит прекрасные результаты…- Приносит, конечно. Но слов, все-таки, больше, чем дела. Казалось бы, обновили парк автомобилей. Но это нужно было делать давно и не обзывать нацпроектом «Здоровье». Дали машины, а теперь 100 лет на них ездите. Посмотрите, какое оборудование завозят в сельские больницы! Выпуска начала 90-х. Мы, конечно, и ему рады. Все время говорится о высокотехнологичной медпомощи, это безусловно необходимо, но что делать людям, у которых элементарный аппендицит или грыжа, а в больницах нет инструментов? На прямой линии с президентом врач из Ржева об этом говорил. Президент же фактически ушел от ответа, перевел разговор на высокие технологии.- Воспользоваться высокими технологиями, увы, дорогое удовольствие. В газетах, на телевидении постоянно встречаются просьбы о помощи – нужны деньги на дорогостоящие операции, причем речь идет о жизни и смерти. Как это вяжется со словами о нашем общероссийском богатстве?- Все решают деньги. На область выделяются квоты для лечения тяжелых больных в специальных центрах, но они очень малы, для того, чтобы можно было помочь всем нуждающимся. Да и получив квоту, все равно нужно будет еще немало заплатить наличными. Такого, пожалуй, нет нигде. Везде в мире за все платят страховые компании, в которых человек аккумулирует средства на своем счету.Есть государственные клиники, есть частные. У нас же все перепутано. Сейчас разрабатывается закон об автономных учреждениях, который позволит приватизировать медицинские учреждения. Категорически с этой идеей не согласен! Хочешь заниматься частным бизнесом, пожалуйста, но начни-ка все с нуля, построй свою больницу и работай, а государственное не трогай. Иначе мы окончательно потеряем остатки государственного здравоохранения, а статья Конституции РФ о праве не бесплатную медицинскую помощь станет декларацией.
Обсудить новость на Форуме